西林：党建领航为医保高质量发展 注入“源头活水”

长期以来，西林县医疗保障局始终牢固树立“围绕医保抓党建、抓好党建促发展”的理念，将党的政治优势、组织优势转化为医保治理效能，探索出一条党建引领与业务深度融合的创新之路，为全县医保事业高质量发展注入了澎湃的“红色动能”。

举旗定向，在“铸魂”中把稳医保航向。走进西林县医保局，浓厚的学习氛围迎面扑来。该局始终把党的政治建设摆在首位，严格落实“第一议题”制度，2025年以来，开展理论学习中心组学习研讨6次，局党组（扩大）会议20次，第一时间传达学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，确保医疗保障事业始终沿着正确航向砥砺前行。

“学习的最终目的是解决实际问题。”该局相关负责同志介绍，通过建立“学习+研讨+调研+决策+落实”的闭环机制，理论学习不再是“空中楼阁”，而是成为破解业务和民生事项难题的“金钥匙”。针对药品网采率一度滞后的顽瘴痼疾，局领导班子带头领题调研，党员骨干冲锋陷阵，仅用半年多时间就打了一场漂亮的“翻身仗”，药品集采金额占比排名从全市倒数跃升至全市第一，用实际行动检验了政治忠诚，为党和人民交上了一份满意的答卷。

强基固本，在“赋能”中锻造医保铁军。一个支部就是一个堡垒，一名党员就是一面旗帜。西林县医保局深入实施“五基三化”巩固年行动，将支部建在业务链条上，让鲜艳的党旗高高飘扬在服务一线。在基金监管的“战场”上，活跃着一支由党员组成的“基金安全哨兵”队伍。

“守护群众的‘看病钱’‘救命钱’，是医保部门的神圣职责，更是党员的政治责任。”这支队伍善于亮剑、敢于动真碰硬。2024年以来，西林县医保局创新开展“协同战”“联动战”，不仅联合县卫健部门实现县域内定点医药机构检查全覆盖，更打破地域限制，主动联合云南省罗平县、广南县医保部门开展跨省联合检查，对异地就医诊疗行为进行全面“体检”。在对一家私立医疗机构欺诈骗保案的查处中，党员突击队迅速出击，解除其定点协议并追回违规基金，有力震慑了违法违规行为。

精准靶向纠偏差。2025年，为着力推进定点医疗机构自查自纠工作，该局高效组织全县58家定点医药机构开展自查自纠，通过数据全量分析，发现问题298项，及时追回“流失”的医保基金，实现“数据跑路、精准纠偏”，规范了服务行为，强化了风险防控。

融合创新，在“服务”中擦亮医保品牌。医保服务的小窗口，折射的是党建引领下的大民生。西林医保局积极实施“亮牌登高”计划，全力打造“医保先锋·守护安康”党建品牌，扎实推动党建工作与医保服务深度融合，让群众感受到实实在在的“医保温度”。

面对医保政策知晓率低、群众参保积极性不高的痛点、难点问题，西林医保局创新宣传模式，联合通信运营商，利用大数据为各乡镇领导、驻村工作队员和第一书记等定制了具有西林特色的医保参保宣传视频彩铃。拨打电话时，一段生动的动漫彩铃便映入眼帘，实现了“一次通话、一次宣传”的精准触达。这种“润物细无声”的宣传方式，营造了全民参保的良好氛围，全县参保率稳定在99%以上。

在医保支付方式改革的前沿，党员技术骨干组成的“价格改革先锋队”，不仅高效完成了全县所有定点医药机构及村卫生室的药品追溯码系统应用工作，成为全市首个完成此项任务的县，还率先为所有村卫生室统一采购扫码设备，编织起一张严密的药品流通“智慧监管网”。

在经办服务窗口，党员“亮身份、树形象、作表率”，推动41项服务事项下沉乡镇、26项下沉村屯，真正实现了“经办在家门口，医保服务在身边”，12345热线服务工单满意率持续保持100%。

创新开展防止返贫致贫工作模式。认真贯彻落实《西林县防止返贫致贫干预救助保障资助金实施办法》，对因病等突发事件导致监测对象返贫致贫的家庭给予及时救助。2025年，全县因病申请干预救助资金58户72人，受益补助金额27.5829万元，切实筑牢了民生保障底线。

价格治理亮实招，群众药费做减法。西林县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，将药品和医用耗材价格监管作为重要民生工程来抓。通过建立常态化监测机制，采取“日常巡查+专项检查+投诉核查”相结合的方式，对全县定点医疗机构、医保零售药店的药品价格进行全覆盖、穿透式监督。2025年以来，组织开展了8次医药价格专项整治行动，运用比价系统进行大数据筛查，发现伊曲康唑胶囊、舒筋健腰丸等23种药品存在定价明显高于合理区间的问题。通过集中约谈、下发整改通知书、开展“回头看”等务实措施，推动问题整改清仓见底，见行见效。伊曲康唑胶囊单价由48元/盒降至16元/盒，降幅达66.7%，切实减轻了患者的用药负担。此外，还推动建立了医疗机构药品价格公示和动态调整机制，畅通群众监督渠道，从源头防范价格虚高，确保每一分医保基金都用在刀刃上，让人民群众在医保改革中的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。 

严管厚爱，在“清风”中涵养医保生态。清廉是医保工作的底色。西林医保局将党风廉政建设贯穿于业务全链条、全流程、全领域，紧紧聚焦基金监管、药品医用耗材采购、窗口服务等关键环节，绘制廉政风险防控“图谱”，常态化长效化深入开展廉洁警示教育。通过开展“一把手”廉政家访、到廉政基地开展沉浸式警示教育、通报负面典型案例、运用监督执纪“第一种形态”及时纠偏，强力推动全面从严治党压力向“神经末梢”传导，营造风清气正的政治生态，锻造了一支作风过硬、能打胜仗、让党放心、让人民满意的医保铁军。

从“单兵突进”到“融合共生”，西林县医保局通过党建引领，将一个个业务“难点”变成了党建工作的“亮点”，将一次次改革“压力”演绎为服务群众的无限“动力”。如今，在西林这片热土上，“医保先锋·守护安康”的党建品牌正愈发闪亮，为全县医保事业高质量发展持续注入不竭的“源头活水”。（庄兰敏）